লিখেছেন: ডাঃ শুভজিৎ পাত্র, এমবিবিএস, পিজিডিএফএম, এফআইপিএম ইন্টারভেনশনাল পেইন অ্যান্ড স্পাইন এন্ডোস্কোপিক ফিজিশিয়ান | www.drspatra.in

সিটবেল্ট বাঁধতে, চুল আঁচড়াতে বা স্রেফ একটা শার্ট পরতে গিয়ে যদি হঠাৎ করে কাঁধে বৈদ্যুতিক শকের মতো তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, তবে আপনি সম্ভবত ফ্রোজেন শোল্ডারে (Frozen shoulder) ভুগছেন।

চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে অ্যাডেসিভ ক্যাপসুলাইটিস (Adhesive capsulitis) বলা হয়। ফ্রোজেন শোল্ডার হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার কাঁধের জয়েন্টের চারপাশের নমনীয় ক্যাপসুলটি ফুলে যায়, পুরু এবং শক্ত হয়ে যায়। এটি মারাত্মক ব্যথা এবং হাত নাড়াচাড়ার ক্ষমতা চরমভাবে সীমিত করে দেওয়ার জন্য পরিচিত, যার ফলে কাঁধটি একসময় পুরোপুরি "জমাটবদ্ধ" বা "ফ্রোজেন" হয়ে গেছে বলে মনে হয়।

একজন ইন্টারভেনশনাল পেইন স্পেশালিস্ট হিসেবে, আমি প্রায়ই এমন রোগীদের দেখি যাঁরা এই সমস্যায় চরম হতাশায় ভোগেন। আসুন জেনে নিই কেন এমন হয় এবং তার চেয়েও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, সাধারণ চিকিৎসায় যখন কাজ হয় না, তখন কীভাবে উন্নত মিনিমালি ইনভেসিভ পেইন অ্যান্ড স্পাইন ইন্টারভেনশন (MIPSI) সাহায্য করতে পারে।

ফ্রোজেন শোল্ডারের ঝুঁকিতে কারা আছেন?

ফ্রোজেন শোল্ডার যে কারও হতে পারে, তবে কিছু কারণ আপনার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়:

• ডায়াবেটিস: এটি অন্যতম সাধারণ ঝুঁকির কারণ। ডায়াবেটিস রোগীদের কেবল ফ্রোজেন শোল্ডার হওয়ার ঝুঁকিই বেশি থাকে না, বরং তাদের উপসর্গগুলোও আরও গুরুতর হয় এবং চিকিৎসা করা কঠিন হয়।

• থাইরয়েডের সমস্যা: হাইপোথাইরয়ডিজম এবং হাইপারথাইরয়ডিজম উভয়ই অ্যাডেসিভ ক্যাপসুলাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

• দীর্ঘদিন হাত স্থির রাখা: সাম্প্রতিক কোনো সার্জারি, হাড় ভাঙা বা স্ট্রোকের কারণে যদি আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য হাত স্থির রাখতে হয়, তবে কাঁধের ক্যাপসুল শক্ত হয়ে যেতে পারে।

• বয়স এবং লিঙ্গ: এটি সাধারণত ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এতে আক্রান্ত হওয়ার আশঙ্কা বেশি থাকে।

সাধারণ চিকিৎসার হতাশা: একটি "ক্যাচ-২২" পরিস্থিতি

আপনি যদি ফ্রোজেন শোল্ডারের জন্য চিকিৎসা করিয়ে থাকেন, তবে সম্ভবত আপনি এই অবস্থার সবচেয়ে হতাশাজনক পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়েছেন। আপনার অর্থোপেডিশিয়ান এবং ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে বারবার পরামর্শ দেবেন: "আপনার হাতের স্বাভাবিক নড়াচড়া ফিরিয়ে আনতে আপনাকে অবশ্যই কাঁধের ব্যায়াম করতে হবে।"

কিন্তু হাত এক ইঞ্চি তুললেই যদি চোখে অন্ধকার দেখার মতো তীব্র ব্যথা হয়, তবে আপনি কীভাবে স্ট্রেচিং বা ব্যায়াম করবেন?

দীর্ঘমেয়াদী সুস্থতার জন্য ফিজিওথেরাপি নিঃসন্দেহে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, ব্যথা যখন খুব তীব্র হয়, তখন জোর করে হাত নাড়ানো কেবল যন্ত্রণাদায়কই নয়—এটি প্রায় অসম্ভব। আপনার এমন একটি মাধ্যম বা ব্রিজের প্রয়োজন যা ব্যথা এতটা কমিয়ে দেবে যাতে আপনি সত্যি সত্যিই আপনার ফিজিওথেরাপি সহ্য করতে পারেন।

সমাধান: মিনিমালি ইনভেসিভ পেইন অ্যান্ড স্পাইন ইন্টারভেনশন (MIPSI)

আপনি যখন তীব্র ব্যথা এবং হাত নাড়াতে না পারার এই চক্রে আটকা পড়েন, তখন আমরা দ্রুত আরাম দিতে এবং নড়াচড়ার ক্ষমতা ফিরিয়ে আনতে বিশেষ, সার্জারি-বিহীন MIPSI কৌশলগুলো ব্যবহার করি। সর্বোচ্চ নিরাপত্তা এবং নিখুঁতভাবে চিকিৎসার জন্য, এই প্রক্রিয়াগুলোর সময় ইমেজ গাইডেন্স হিসেবে আল্ট্রাসাউন্ড (Ultrasound) নিয়মিত ব্যবহার করা হয়।

১. সুপ্রাস্ক্যাপুলার নার্ভের পালসড রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (PRFA)

সুপ্রাস্ক্যাপুলার নার্ভ (Suprascapular nerve) হলো প্রধান "বার্তাবাহক" যা আপনার কাঁধের জয়েন্ট থেকে মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত প্রেরণ করে।

নিখুঁত স্থান নির্ধারণের জন্য উচ্চ-রেজোলিউশনের, রিয়েল-টাইম আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স ব্যবহার করে, আমরা এই নার্ভের ঠিক পাশে একটি বিশেষ সুচ স্থাপন করি। নার্ভটিকে পুড়িয়ে ফেলা বা ধ্বংস করার পরিবর্তে, আমরা পালসড রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (PRFA) ব্যবহার করি। এটি নার্ভে বিশেষ বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ছোট ছোট স্পন্দন বা পালস প্রেরণ করে। এটি মূলত নার্ভটিকে "রিসেট" বা সাময়িকভাবে নিস্তেজ করে দেয়, কোনো স্থায়ী নার্ভের ক্ষতি না করেই নিরাপদে ব্যথার সংকেতগুলোকে বন্ধ করে দেয়। এটি গভীরভাবে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়।

২. শোল্ডার হাইড্রোডাইলেটেশন (ক্যাপসুলার ডিস্টেনশন)

যেহেতু কাঁধের ক্যাপসুলটি আক্ষরিক অর্থেই সংকুচিত এবং আঠালো হয়ে গেছে, তাই আমাদের এটিকে ভেতর থেকে প্রসারিত করতে হবে।

হাইড্রোডাইলেটেশন (Hydrodilatation) একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি যেখানে আমরা সরাসরি আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের সাহায্যে কাঁধের জয়েন্টে নির্দিষ্ট পরিমাণ স্টেরাইল স্যালাইন জল এবং একটি স্থানীয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের মিশ্রণ ইনজেকশন দিই। তরলের চাপ শারীরিকভাবে সংকুচিত ক্যাপসুলের ভেতরের যন্ত্রণাদায়ক আঠালো অংশগুলোকে প্রসারিত করে এবং ভেঙে দেয়। রোগীরা প্রায়ই তাৎক্ষণিকভাবে চাপ মুক্ত অনুভব করেন এবং তাদের হাত নাড়ানোর ক্ষমতায় হঠাৎ উন্নতি লক্ষ্য করেন।

অবশিষ্ট আড়ষ্টতা জয় করা: আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড ড্রাই নিডলিং

PRFA এবং হাইড্রোডাইলেটেশন সফলভাবে তীব্র, তীক্ষ্ণ ব্যথা দূর করার পর, আপনি হয়তো অবশেষে আপনার ফিজিওথেরাপি শুরু করতে পারবেন। তবে, কাঁধের ব্লেড এবং ঘাড়ের চারপাশের পেশীগুলোতে আপনি এখনও তীব্র, জেদি আড়ষ্টতা বা শক্তভাব অনুভব করতে পারেন। এমনটা হয় কারণ ওই পেশীগুলো কয়েক মাস ধরে ব্যথা থেকে বাঁচতে ক্রমাগত শক্ত হয়ে থাকে।

এই অবশিষ্ট আড়ষ্টতা মোকাবেলা করার জন্য, আমরা আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড ড্রাই নিডলিং (Ultrasound-Guided Dry Needling) ব্যবহার করি।

• এটি কী: আমরা রিয়েল-টাইম আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে আপনার নড়াচড়ায় বাধা সৃষ্টিকারী শক্ত পেশীগুলোর (ট্রিগার পয়েন্ট) এবং সংকুচিত ফ্যাশিয়ার ঠিক সূক্ষ্ম ব্যান্ডগুলোকে লক্ষ্য করি।

• এটি কীভাবে কাজ করে: একটি অত্যন্ত পাতলা সুচ সরাসরি এই নির্দিষ্ট পেশীর জটগুলোতে প্রবেশ করানো হয়। সুচটি একটি "লোকাল টুইচ রেসপন্স" তৈরি করে, যা পেশীকে তাৎক্ষণিকভাবে শিথিল হতে বাধ্য করে, পেশীর ফাইবারগুলোকে রিসেট করে এবং আপনার হাত নাড়ানোর ক্ষমতা নাটকীয়ভাবে উন্নত করে।

• আল্ট্রাসাউন্ড কেন গুরুত্বপূর্ণ: এটি আমাদের পরম নির্ভুলতার সাথে সুচটিকে নিরাপদে গাইড করতে দেয়, যার ফলে আমরা রক্তনালী এবং ফুসফুসকে নিরাপদে এড়িয়ে গিয়ে আড়ষ্টতার সঠিক উৎসে পৌঁছাতে পারি।

আপনার স্বাভাবিক জীবন ফিরে পান

ফ্রোজেন শোল্ডার নিজে নিজে "গলার" জন্য মাসের পর মাস অপেক্ষা করার সময় আপনাকে যন্ত্রণায় ভুগতে হবে না, বা আপনার শরীর যখন যন্ত্রণায় চিৎকার করছে তখন কষ্টদায়ক ফিজিওথেরাপি নিয়েও আপনাকে সংগ্রাম করতে হবে না।

ব্যথা বন্ধ করতে আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড সুপ্রাস্ক্যাপুলার নার্ভ PRFA এবং হাইড্রোডাইলেটেশন-এর মতো অত্যাধুনিক ইন্টারভেনশন এবং এরপর আড়ষ্টতা দূর করতে আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড ড্রাই নিডলিং-এর সমন্বয় ঘটিয়ে আমরা দ্রুত আপনার কাঁধকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারি।

যদি কাঁধের তীব্র ব্যথা আপনাকে আরামে জীবনযাপন করতে বাধা দেয়, তবে আপনার এই অবস্থার জন্য আপনার উচিত আমাদের সাথে যোগাযোগ করা। অনুগ্রহ করে আমাদের ওয়েবসাইটে দেওয়া যোগাযোগের তথ্যের মাধ্যমে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা এই উন্নত পেইন ম্যানেজমেন্ট কৌশলগুলো কীভাবে আপনাকে সাহায্য করতে পারে তা জানতে এবং পরামর্শের জন্য www.drspatra.in-এ ভিজিট করুন।