প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা বা পিআরপি (PRp) থেরাপি

ডা. শুভজিৎ পাত্র, ইন্টারভেনশনাল পেইন স্পেশালিস্ট | www.drspatra.in

আপনি যদি পেশী, হাড় বা গাঁটের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় ভোগেন—তা সে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস (Osteoarthritis) হোক, কাঁধের রোটেটর কাফ ইনজুরি (Rotator cuff injury) হোক, বা নাছোড়বান্দা টেনিস এলবো (Tennis elbow) হোক—আপনি নিশ্চয়ই জানেন সাধারণ চিকিৎসায় কাজ না হলে তা কতটা হতাশাজনক হতে পারে। একজন ইন্টারভেনশনাল পেইন স্পেশালিস্ট হিসেবে, আমি প্রায়ই এমন রোগীদের দেখি যাঁরা সার্জারি এড়াতে চান এবং কেবল ব্যথার উপসর্গ না কমিয়ে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর আসল নিরাময় চান।

এখানেই প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা বা পিআরপি (PRP) থেরাপির ভূমিকা চলে আসে।

পিআরপি (PRP) হলো রিজেনারেটিভ মেডিসিন বা পুনরুৎপাদনশীল চিকিৎসার একটি উন্নত রূপ, যা ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি (cartilage), টেন্ডন, লিগামেন্ট এবং পেশী নিরাময়ের জন্য আপনার শরীরের নিজস্ব প্রাকৃতিক নিরাময় ব্যবস্থাকে ব্যবহার করে। এটি কীভাবে কাজ করে, এর থেকে কী আশা করা যায় এবং এই চিকিৎসায় সেরা ফলাফল পেতে কী কী সতর্কতা নেওয়া উচিত, তার বিস্তারিত নিচে দেওয়া হলো।

পিআরপি (PRP) কীভাবে কাজ করে? (কাজের পদ্ধতি)

আপনার রক্তের বেশিরভাগ অংশই প্লাজমা নামক একটি তরল দিয়ে তৈরি, তবে এতে লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা বা প্লেটলেট (Platelets) থাকে। কেটে গেলে রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করার জন্য প্লেটলেটগুলি সবচেয়ে বেশি পরিচিত হলেও, এগুলোতে শত শত প্রোটিন থাকে যাদের গ্রোথ ফ্যাক্টর (Growth factors) বলা হয়। এই গ্রোথ ফ্যাক্টরগুলি হলো টিস্যু মেরামত এবং কোষের পুনরুৎপাদনের জন্য আপনার শরীরের প্রাকৃতিক সংকেত প্রেরক।

পিআরপি (PRP) চিকিৎসার সময়, আমরা আপনার রক্ত থেকে একটি ছোট নমুনা নিই এবং এই প্লেটলেটগুলোকে ঘনীভূত করি। যখন আমি এই শক্তিশালী, প্লেটলেট-সমৃদ্ধ সিরামটি সরাসরি আপনার ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে ইনজেকশন দিই, তখন এটি তিনটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে: ১. নির্দিষ্ট স্থানে প্রদাহ বা ইনফ্ল্যামেশন তৈরি করে: এটি আপনার শরীরকে সংকেত দেয় যে একটি পুরানো বা দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের স্থানে নতুন করে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। ২. কোষের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে: এটি ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুকে শারীরিকভাবে মেরামত করতে এবং পুনর্গঠন করতে নিরাময়কারী কোষগুলোকে ওই স্থানে টেনে আনে। ৩. রক্ত চলাচল বাড়ায়: এটি নতুন রক্তনালী গঠনে উৎসাহিত করে, যা আঘাতপ্রাপ্ত স্থানে অত্যাবশ্যকীয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি নিয়ে আসে।

পিআরপি (PRP) থেরাপির সুবিধা

যেহেতু পিআরপি-তে আপনার নিজের রক্ত ব্যবহার করা হয়, তাই এটি অবিশ্বাস্যভাবে নিরাপদ এবং এতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বা শরীর কর্তৃক প্রত্যাখ্যাত হওয়ার প্রায় কোনো ঝুঁকি নেই। আমার রোগীদের জন্য এর প্রধান সুবিধাগুলো হলো:

• দীর্ঘস্থায়ী আরাম: স্টেরয়েড ইনজেকশনের মতো এটি কেবল সাময়িকভাবে প্রদাহ কমায় না; পিআরপি শারীরিকভাবে টিস্যু মেরামত করার লক্ষ্য রাখে, যা দীর্ঘমেয়াদী স্বস্তি প্রদান করে।

• মিনিমালি ইনভেসিভ (Minimally invasive): এটি একটি সহজ, ক্লিনিকেই করা যায় এমন নিডল পদ্ধতি (needle procedure) যা অনেক সময় বড় ধরনের অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজনকে বিলম্বিত করে বা পুরোপুরি বাতিল করে দেয়।

• বহুমুখী ব্যবহার: এটি জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস (বিশেষ করে হাঁটু), টেন্ডোনাইটিস (অ্যাকিলিস, টেনিস এলবো), প্লান্টার ফ্যাসাইটিস (পায়ের তলায় ব্যথা) এবং লিগামেন্ট স্প্রেইন বা মচকে যাওয়ার ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকর।

চিকিৎসার সময় কী হয়?

আমাদের ক্লিনিকে পুরো প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হতে সাধারণত ৪৫ মিনিট থেকে এক ঘণ্টা সময় লাগে। ১. রক্ত সংগ্রহ: রুটিন ল্যাব টেস্টের মতোই আমরা আপনার হাত থেকে সামান্য পরিমাণ রক্ত নিই। ২. সেন্ট্রিফিউগেশন: রক্তকে একটি সেন্ট্রিফিউজ (centrifuge) মেশিনে রাখা হয়, যা লাল এবং সাদা রক্তকণিকা থেকে নিরাময়কারী প্লেটলেটগুলোকে আলাদা করার জন্য দ্রুত গতিতে ঘোরে। ৩. নির্ভুল ইনজেকশন: উন্নত ইমেজিং প্রযুক্তির সাহায্যে নিখুঁত স্থান নির্ধারণ করে, আমি ঘনীভূত পিআরপি (PRP) সরাসরি ক্ষতিগ্রস্ত অংশে ইনজেকশন দিই।

নির্ভুলতা জরুরি: আমি কেন আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স ব্যবহার করি

আপনি ভাবতে পারেন কেন আমি কেবল জয়েন্ট বা টেন্ডন স্পর্শ করে বা আন্দাজ করে ইনজেকশন দিই না। রিজেনারেটিভ মেডিসিনে নির্ভুলতাটাই আসল। ইনজেকশন যদি এক মিলিমিটারও এদিক-ওদিক হয়, তবে ঘনীভূত গ্রোথ ফ্যাক্টরগুলো আঘাত বা ক্ষয়ের ঠিক সেই জায়গায় পৌঁছাবে না, যার ফলে চিকিৎসার কার্যকারিতা কমে যায়।

লাইভ আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স (Live ultrasound guidance) ব্যবহার করার মাধ্যমে, আমি রিয়েল-টাইমে আপনার ত্বকের ঠিক নিচে কী আছে তা সম্পূর্ণ দেখতে পাই। এটি আমাকে সাহায্য করে:

• ব্যথার সঠিক উৎস লক্ষ্য করতে: আমি সুচের অগ্রভাগ ট্র্যাক করতে পারি এবং এটিকে টেন্ডনের ক্ষতিগ্রস্ত মাইক্রোস্কোপিক ফাইবার বা জয়েন্ট ক্যাপসুলের নির্দিষ্ট ক্ষয়প্রাপ্ত অংশে নিখুঁতভাবে গাইড করতে পারি।

• নিরাপত্তা বাড়াতে: আল্ট্রাসাউন্ড আমাকে আশেপাশের স্নায়ু, রক্তনালী এবং সুস্থ টিস্যুগুলোকে স্পষ্টভাবে দেখতে এবং নিরাপদে এড়িয়ে চলতে সাহায্য করে।

• ফলাফল সর্বাধিক করতে: পিআরপি (PRP) সরাসরি সূক্ষ্ম আঘাতের স্থানে পৌঁছে দেওয়ার অর্থ হলো সিরামের কোনো অংশই নষ্ট হয় না, যা আপনাকে আপনার নিজের কোষ থেকে সর্বাধিক নিরাময় পেতে সাহায্য করে।

প্রথম কয়েকদিন: ব্যথা সাময়িক বৃদ্ধি পাওয়া ("ফ্লেয়ার-আপ")

যেহেতু পিআরপি নিরাময় প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য সাময়িকভাবে প্রদাহ তৈরি করে কাজ করে, তাই প্রথম ৩ থেকে ৭ দিন ইনজেকশন দেওয়া জায়গাটিতে ব্যথা, ফোলাভাব বা আড়ষ্টতা অনুভব করাটা স্বাভাবিক। এটি পুনরুৎপাদন প্রক্রিয়ার একটি স্বাভাবিক এবং প্রয়োজনীয় অংশ।

গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: ইনজেকশনের আগে এবং পরে

পিআরপি (PRP) থেরাপি থেকে সেরা ফলাফল পেতে, আপনার শরীরের ভেতরের পরিবেশকে নিরাময়ের জন্য প্রস্তুত করা প্রয়োজন। ইনজেকশনের আশেপাশের সপ্তাহগুলোতে আপনার নেওয়া পদক্ষেপগুলোই এই চিকিৎসার সাফল্য নির্ধারণ করবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিয়ম: এনএসএআইডি (NSAIDs) বা ব্যথার ওষুধ এড়িয়ে চলা

আপনার প্রক্রিয়ার আগে এবং পরে আপনাকে অবশ্যই নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) খাওয়া বন্ধ করতে হবে। এর মধ্যে সাধারণ ওষুধগুলো অন্তর্ভুক্ত, যেমন:

• আইবুপ্রোফেন (Ibuprofen - যেমন Brufen)

• ন্যাপ্রোক্সেন (Naproxen)

• ডাইক্লোফেনাক (Diclofenac), মেলোক্সিক্যাম (Meloxicam) বা সেলেকক্সিব (Celecoxib)

• হাই-ডোজ অ্যাসপিরিন (Aspirin)

কেন? পিআরপি আপনার টিস্যু নিরাময়ের জন্য ঠিক যে প্রদাহজনক পথগুলোর (inflammatory pathways) ওপর নির্ভর করে, NSAIDs ঠিক সেগুলোকেই ব্লক করে কাজ করে। আপনি যদি NSAID নেন, তবে আপনি মূলত পিআরপি দ্বারা চালু করা "হিলিং সুইচ" বা নিরাময়ের সুইচটি বন্ধ করে দিচ্ছেন, যা চিকিৎসাকে অকার্যকর করে তোলে।

• NSAIDs বন্ধ করুন: ইনজেকশনের ৭ থেকে ১০ দিন আগে।

• NSAIDs এড়িয়ে চলুন: ইনজেকশনের পর কমপক্ষে ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত।

• (দ্রষ্টব্য: এই সময়ে আপনার যদি ব্যথা কমানোর প্রয়োজন হয়, তবে প্যারাসিটামল (Paracetamol/Acetaminophen) সাধারণত নিরাপদ, কারণ এটি প্রদাহজনক নিরাময় প্রক্রিয়াকে ব্লক করে না। তবে কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে সর্বদা আমার সাথে কথা বলে নিশ্চিত হয়ে নেবেন)।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা

• পর্যাপ্ত জল পান: রক্ত দেওয়ার আগের দিনগুলোতে প্রচুর জল পান করুন। শরীরে জলের পরিমাণ সঠিক থাকলে প্লাজমার গুণগত মান ভালো হয়।

• বিশ্রাম: ইনজেকশনের পর প্রথম ৪৮ ঘণ্টা আক্রান্ত স্থানকে বিশ্রাম দিন। ভারী জিনিস তোলা বা অতিরিক্ত ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন।

• ফিজিওথেরাপি: প্রাথমিক বিশ্রামের পর, নিয়মমাফিক ফিজিওথেরাপি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়। জয়েন্টটি সঠিকভাবে নাড়াচাড়া করলে নতুন তৈরি হওয়া টিস্যুগুলো সঠিকভাবে সজ্জিত হতে এবং শক্তি অর্জন করতে সাহায্য করে।

নিরাময়ে সময় লাগে। নতুন টিস্যু তৈরি হতে ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে, তাই এই সময়ে আপনি হয়তো উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করবেন না। তবে, এর সর্বোচ্চ সুবিধা প্রায়শই ৩ থেকে ৬ মাসের মধ্যে পাওয়া যায়। আপনি যদি চটজলদি সমাধানের ওপর নির্ভর করতে করতে ক্লান্ত হয়ে পড়েন এবং আপনার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য একটি রিজেনারেটিভ পদ্ধতির খোঁজ করতে চান, তবে আরও জানতে বা পরামর্শের জন্য www.drspatra.in-এ যোগাযোগ করতে পারেন।